استبدال الصمام الأورطي بالقسطرة 

الصمام الاورطي بالقسطرة TAVI

برز استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVI) كإجراء رائد في مجال أمراض القلب،

حيث يقدم بديلاً محدود التدخل لجراحة القلب المفتوح التقليدية للمرضى الذين يعانون من تضيق الأورطي الشديد.

تتميز هذه الحالة بتضييق الصمام الأورطي، مما يحد من تدفق الدم من القلب إلى بقية الجسم،

مما يؤدي إلى أعراض مثل ألم في الصدر، والإغماء، وفشل القلب. بالنسبة للعديد من المرضى،

وخاصة كبار السن أو الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة،

يمثل التافي (TAVI) خيارًا لإنقاذ الحياة.
يمكن إرجاع تطورالتافي ( TAVI )  إلى أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.

تم إجراء أول إجراء ناجح في عام 2002 على يد الدكتور آلان كريبير في فرنسا. منذ ذلك الحين، تطورت التكنولوجيا والتقنيات بشكل كبير، مما أدى إلى تحويل التافي  (TAVI) من إجراء تجريبي إلى خيار علاجي رئيسي أقرته جمعيات أمراض القلب في جميع أنحاء العالم.
يتضمن التافي  (TAVI) إدخال صمام جديد داخل الصمام الأورطي المتضيق من خلال القسطرة.

يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير الموضعي، على الرغم من إمكانية استخدام التخدير العام في بعض الحالات. تتضمن خطوات TAVI ما يلي:

1. *الوصول*: يتم إدخال القسطرة من خلال شق صغير في الفخذ ، أو، بشكل أقل شيوعًا، من خلال نقاط وصول أخرى مثل الصدر.
2. * زرع الصمام*: يتم توجيه القسطرة، المجهزة بصمام صناعي قابل للطي، إلى موقع الصمام الأورطي الضيق. بمجرد وصوله إلى موضعه، يتم توسيع الصمام الجديد، مما يدفع وريقات الصمام القديم جانبًا ويثبت نفسه في مكانه.
3. *التأكيد والإغلاق*: بعد الزرع، تُستخدم تقنيات التصوير مثل تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية لتأكيد موضع الصمام ووظيفته. ثم تتم إزالة القسطرة، ويتم إغلاق الشق.

يقدم التافي (TAVI) العديد من الفوائد مقارنة باستبدال الصمام الأورطي الجراحي التقليدي و هي :

الحد الأدنى من التدخل الجراحي : هذا الإجراء أقل تدخلاً، ولا يتطلب سوى شقوق صغيرة، مما يقلل من وقت التعافي والإقامة في المستشفى.
تقليل المخاطر: يرتبط تغيير الصمام الأورطي عن طريق القسطرة بانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات مثل العدوى والنزيف والسكتة الدماغية، خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
التعافي بشكل أسرع: عادة ما يشعر المرضى بعودة أسرع إلى الأنشطة الطبيعية مقارنة بمن يخضعون لجراحة القلب المفتوح.

في البداية، تم تخصيص عملية استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة تافي (TAVI) للمرضى الذين اعتبروا غير صالحين للعملية الجراحية أو المعرضين لمخاطر جراحية عالية. ومع ذلك، فقد أثبتت التجارب السريرية الأخيرة سلامتها وفعاليتها لدى المرضى ذوي الخطورة المتوسطة والمنخفضة أيضًا. قدمت تجارب PARTNER وSURTAVI، من بين تجارب أخرى، أدلة قوية تدعم توسيع نطاق التافي (TAVI) ليشمل مجموعة أكبر من المرضى.

تكون نتائج

استبدال الصمام الأورطي بالقسطرة التافي (TAVI) مواتية بشكل عام، مع معدلات عالية من النجاح الإجرائي وتحسينات كبيرة في الأعراض ونوعية الحياة. تشير البيانات طويلة المدى إلى أداء الصمام الدائم، على الرغم من استمرار المراقبة والأبحاث المستمرة لتحسين اختيار المريض والتقنيات الإجرائية
وعلى الرغم من نجاحه، فإن التافي (TAVI) لا يخلو من التحديات. يعتبر التسرب المجاور للصمام، حيث يتسرب الدم حول الصمام الجديد، وخطر زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بعد العملية، من المخاوف التي يجب معالجتها. بالإضافة إلى ذلك، تظل متانة صمامات القسطرة مقارنة بالصمامات الجراحية مجالًا للبحث النشط.
يبدو مستقبل

استبدال الصمام الأورطي بالقسطرة التافي (TAVI) واعدًا، مع التقدم المستمر في تصميم الصمامات وأنظمة التوصيل وبروتوكولات إدارة المرضى. ويجري استكشاف الأساليب الشخصية، بما في ذلك استخدام التصوير ثلاثي الأبعاد والنمذجة الحسابية، لتعزيز الدقة والنتائج الإجرائية.

لقد أحدث استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة ثورة في علاج تضيق الأورطي، مما يوفر خيارًا منقذًا لحياة العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون في السابق غير مناسبين للجراحة. مع تقدم التكنولوجيا والتقنيات، من المقرر أن يصبح استبدال القسطرة عن طريق القسطرة (TAVI) جزءًا لا يتجزأ من رعاية القلب، مما يوفر الأمل وتحسين نوعية الحياة لعدد لا يحصى من الأفراد في جميع أنحاء العالم

يعتبر الدكتور شادي منسي

من أمهر وافضل الأطباء في اجراء عملية استبدال الصمام الأورطي بالقسطرة

استشاري تركيب صمامات القلب عن طريق القسطرة الحاصل علي الرخصة الدولية لتركيب الصمام الاورطي عن طريق القسطرة (TAVI)

اجري الكثير من العمليات الجراحية للقلب

اجرى اكثر من 300000 عملية قلب

عالج كثير من الحالات الصعبة المستحيل علاجها بدون عمليات جراحية

من العلماء الذين لهم باع طويل في تطوير علاج امراض القلب سواء كان بالقسطرة او بالطرق العلاجية المختلفة

اول من استخدم تقنيه الشنيور الطبي لعلاج تكلسات الشرايين في مصر

اول من استخدم القسطرة في علاج صمامات القلب

متخصص في علاج جميع امراض ضغط الدم ومعرفة اسبابة